ผลการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำในลูกตา ในต้อหินที่เกิดจากหลอดเลือดงอกใหม่ เปรียบเทียบในกลุ่มผู้ป่วยที่มีและไม่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

ธนัชพร ตรีทอง; สมชาย ยงศิริ; กรกมล อัญนพวงค์

dc.contributor.author	ธนัชพร ตรีทอง
dc.contributor.author	สมชาย ยงศิริ
dc.contributor.author	กรกมล อัญนพวงค์
dc.date.accessioned	2026-02-05T06:00:26Z
dc.date.available	2026-02-05T06:00:26Z
dc.date.issued	2567
dc.identifier.uri	https://buuir.buu.ac.th/xmlui/handle/1234567890/17622
dc.description	งานวิจัยฉบับนี้ได้รับทุนสนับสนุนการวิจัยจากงบประมาณเงินรายได้คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2566	th_TH
dc.description.abstract	วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงผลสำเร็จในการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำในลูกตา (trabeculectomy) ในผู้ป่วยต้อหินชนิดหลอดเลือดงอกใหม่ (neovascular glaucoma) รวมถึงค้นหาปัจจัยส่งเสริมและปัจจัยเสี่ยงทั้งทางตาและทางร่างกายที่มีผลต่ออัตราความสำเร็จในการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำในลูกตา ในผู้ป่วยต้อหินชนิดหลอดเลือดงอกใหม่ในประเทศไทย วิธีการศึกษา: ศึกษาโดยการสืบค้นประวัติจากเวชระเบียนย้อนหลังในผู้ป่วยต้อหินชนิดหลอดเลือดงอกใหม่ ที่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำในลูกตา ตั้งแต่ปี 2556 ถึง 2566 เกณฑ์ของความล้มเหลวหลังการผ่าตัด คือ ความดันตาสูงกว่า 21 มิลลิเมตรปรอท หรือลดลงน้อยกว่าร้อยละ 20 ติดต่อกันอย่างน้อยสองครั้งตั้งแต่ 3 เดือนหลังผ่าตัดเป็นต้นไป หรือความดันตาต่ำกว่า 5 มิลลิเมตรปรอทติดต่อกันอย่างน้อยสองครั้งตั้งแต่ 3 เดือนหลังผ่าตัดเป็นต้นไป หรือการผ่าตัดต้อหินซ้ำ หรือการไม่เห็นแสง โดยวิเคราะห์ข้อมูลความสำเร็จในการผ่าตัดด้วยสถิติ Kaplan-Meier survival และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จของการผ่าตัดด้วยสถิติ Cox’s proportional hazard model ผลการศึกษา: การศึกษานี้ประกอบด้วยผู้เป็นต้อหินจากหลอดเลือดงอกใหม่จำนวน 106 ตา จาก 106 คน ค่าเฉลี่ยอายุ 57 ปี (range 27 – 87 ปี) โดยสาเหตุของโรคต้อหินจากหลอดเลือดงอกใหม่คือ Proliferative diabetic retinopathy (PDR) 63 ตา (ร้อยละ 59.43), Central retinal vein occlusion (CRVO) 39 ตา (ร้อยละ36.79), and Ocular ischemic syndrome (OIS) 4 ตา (ร้อยละ 3.77) อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำในลูกตาและฉีดยา mitomycin c 81.1% และ 54.7% เมื่อใช้ยาลดความดันตา และไม่ใช้ยาลดความดันตาร่วมด้วยตามลำดับ จากการวิเคราะห์ multivariate model พบว่า โรคหลอดเลือดหัวใจ (relative risk [RR], 2.52; P= 0.005 ) และหลอดเลือดสมองตีบ (RR, 31.03; P= 0 .002) เป็นปัจจัยเสี่ยงของการผ่าตัดล้มเหลว นอกจากนี้ยังพบการฉีดยา mitomycin c (MMC) ใต้เยื่อบุตาขาวหลังการผ่าตัด มากกว่าในกลุ่มที่ผ่าตัดล้มเหลว (RR, 3.50; P<0.001) สรุป: การผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำในลูกตามีประสิทธิภาพในการลดความดันตาในคนที่มีภาวะต้อหินจากหลอดเลือดงอกใหม่ และโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองตีบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการผ่าตัดล้มเหลว	th_TH
dc.language.iso	th	th_TH
dc.publisher	คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา	th_TH
dc.subject	ต้อหิน - - การรักษา	th_TH
dc.subject	ต้อหิน - - ศัลยกรรม	th_TH
dc.title	ผลการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำในลูกตา ในต้อหินที่เกิดจากหลอดเลือดงอกใหม่ เปรียบเทียบในกลุ่มผู้ป่วยที่มีและไม่มีภาวะไตวายเรื้อรัง	th_TH
dc.title.alternative	Trabeculectomy Outcome in Neovascular Glaucoma Comparison between Patient With and Without Chronic Kidney Disease	th_TH
dc.type	Research	th_TH
dc.year	2567	th_TH
dc.description.abstractalternative	Background: To evaluate the surgical outcome and identify the ocular and systemic prognostic factors of trabeculectomy with mitomycin C (MMC) in eyes with neovascular glaucoma (NVG) in Thailand. Methods: A retrospective review of NVG eyes that underwent trabeculectomy with MMC between 2013 and 2023. Criterion failure was defined as IOP >21 mmHg or less than a 20% reduction below baseline on 2 consecutive study visits after 3 months, IOP 5 mmHg on 2 consecutive study visits after 3 months, reoperation for glaucoma, loss of light perception. Kaplan-Meier survival curves were used to examine success rates and the risk factors were analyzed by Cox’s proportional hazard model. Results: The study included 106 eyes of 106 subjects with a mean age of 57 years (range 27 – 87 years). The cause of NVG was Proliferative diabetic retinopathy (PDR) in 63 eyes (59.43%), Central retinal vein occlusion (CRVO) in 39 eyes (36.79%), and Ocular ischemic syndrome (OIS) in 4 eyes (3.77%). The cumulative probability of success at 1 year was 81.1% with antiglaucoma medications and 54.7% without medications. The multivariate model showed that coronary artery disease (relative risk [RR], 2.52; P= 0.005 ) and stroke (RR, 31.03; P= 0 .002) were prognostic factors for surgical failure among all NVG patients. Postoperative manipulation with MMC subconjunctival injection occurred significantly more frequently in the failure group (RR, 3.50; P<0.001) Conclusions: Trabeculectomy with MMC can effectively reduce the elevated IOP associated with NVG. Underlying systemic disease of cardiovascular disease and cerebrovascular diseases are the prognostic factors for surgical failure.	th_TH