Abstract:
วัตถุประสงค์ การควบคุมความเจ็บปวดหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมีความสำคัญเนื่องจากส่งผลต่อการเคลื่อนไหว,ระยะเวลา การฟื้นตัวหลังผ่าตัดและความพึงพอใจของผู้ป่วย ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการระงับปวดที่เป็นมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม การฉีดยาระงับปวดบริเวณ adductor canal (adductor canal block) และการฉีดยาระงับปวดบริเวณข้อเข่า (periarticular multimodal drug injection) เป็นวิธีการที่กำลังได้รับความนิยมแพร่หลายในปัจจุบัน คณะผู้ทำการวิจัยจึงต้องการศึกษาเปรียบเทียบผลของการควบคุมความเจ็บปวดทั้งสองวิธี
วิธีการศึกษา
ทำการศึกษาในรูปแบบ prospective, double-blind, randomized controlled trial ศึกษาในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพาจำนวน 60 ราย โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการฉีดยาระงับปวดบริเวณ adductor canal จำนวน 30 รายและกลุ่มที่ได้รับการฉีดยาระงับปวดบริเวณข้อเข่า จำนวน 30 ราย ซึ่งผู้ป่วยทุกรายได้รับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์คนเดียวกันหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอาการและบันทึกค่าเฉลี่ยระดับความเจ็บปวด (VAS score), ปริมาณยาแก้ปวดกลุ่ม opioid ที่ใช้ระงับปวดสะสมเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
ผลการศึกษา
ค่าเฉลี่ยระดับความเจ็บปวด (VAS score), ปริมาณยาแก้ปวดกลุ่ม opioid ที่ใช้ระงับปวดสะสมหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 48 ชั่วโมง, การเคลื่อนไหวหลังผ่าตัด, ความพึงพอใจและระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ได้รับการควบคุมความเจ็บปวดหลังผ่าตัดทั้งสองวิธีไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
วิจารณ์
จากการศึกษานี้คณะผู้ทำการวิจัยพบว่าการควบคุมความเจ็บปวดเปรียบเทียบระหว่างการฉีดยาระงับปวดบริเวณadductor canal และการฉีดยาระงับปวดบริเวณข้อเข่านั้น ผู้ป่วยมีค่าเฉลี่ยระดับความเจ็บปวด (VAS score) และปริมาณยาแก้ปวดกลุ่ม opioid ที่ใช้ระงับปวดสะสมหลังการผ่าตัด 48 ชั่วโมงไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญวิธีการทั้งสองวิธีสามารถนำมาใช้ควบคุมความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่การฉีดยาระงับปวดบริเวณข้อเข่านั้นไม่ยุ่งยากซับซ้อนและต้องการทักษะน้อยกว่าการฉีดยาระงับปวดบริเวณ adductor canal การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาการควบคุมความเจ็บปวดในขณะที่ผู้ป่วยพักฟื้นหลังผ่าตัดในระยะ 48 ชั่วโมงแรก ในอนาคตควรมีการศึกษาความเจ็บปวดหลังผ่าตัดขณะที่ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวและมีการศึกษาหลังผ่าตัดในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้น
สรุป
การฉีดยาระงับปวดบริเวณ adductor canal และการฉีดยาระงับปวดบริเวณข้อเข่า มีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวด และใช้ปริมาณยาแก้ปวดกลุ่ม opioid ในการควบคุมความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเช่าเทียมหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 48 ชั่วโมงไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
