สูตรพยากรณ์ขนาดของต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีการคลำสำหรับการคำนวณปริมาณแร่ในผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษชนิด Graves

Abstract

บทนำและวัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาและประเมินสูตรพยากรณ์ขนาดของต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีการคลำ (predictive P TV formula) สำหรับการคำนวณปริมาณแร่ในกรณีที่ไม่สามารถตรวจวัดต่อมไทรอยด์ด้วยเครื่องอัลตราซาวน์ได้ วิธีการศึกษา : ในการศึกษาเพื่อทดสอบความแม่นยำของการวินิจฉัยแบบย้อนหลังและไปข้างหน้านี้ มีผู้ป่วย 708 คนที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษชนิด Graves และได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาด้วยกัมมันตรังสีไอโอดีนตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ.2562 ถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ.2566 ขนาดของต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยวัดด้วยวิธีการคลำ (P-TV) และการตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวน์ (US-TV) เราพัฒนา predictive P-TV formula จากการศึกษาย้อนหลังในระยะที่ 1 (n=477) ในระยะที่ 2 (n=231) เราวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของการกระจายความสอดคล้องของวิธี predictive P-TV กับวิธี US-TV ด้วยแผนภูมิกระจาย และสร้างสมการความสัมพันธ์โดยการวิเคราะห์ค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยเชิงเส้น และแสดงขนาดความสัมพันธ์ด้วยค่า R2 กำหนดนัยสำคัญทางสถิติไว้ที่ p<0.05 ผลการศึกษา : ในระยะที่ 1 การประเมิน P-TV ต่ าเกินไปมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการสูบบุหรี่ (aOR: 2.37; 95% CI: 1.16–4.84) และอาการคอพอก (aOR: 2.42; 95% CI: 1.53–3.82) ค่าจุดตัดของขนาดต่อมไทรอยด์ คือ 30 กรัม โดยมีความไวร้อยละ 91.21 ความจ าเพาะร้อยละ 68.14 ค่าพยากรณ์บวกร้อยละ 63.85 ค่าพยากรณ์ลบร้อยละ 92.63 และความแม่นยำร้อยละ 76.94 วิธี P-TV และ US-TV มีความสัมพันธ์กันปานกลาง (R2 = 0.4846) และ predictive P-TV formula คือ Y = (1.1881 * X) – 2.3324 ในระยะที่ 2 ความสัมพันธ์ระหว่างค่า predictive P-TV น้อยกว่าค่า P-TV (R2 = 0.6036 และ R2 = 0.7938) สรุปและข้อเสนอแนะ : การสูบบุหรี่ อาการคอพวก รวมถึงขนาดของต่อมไทรอยด์ที่มากกว่า 30 กรัม สัมพันธ์กับขนาดของต่อมไทรอยด์ที่คลำได้เล็กกว่าความเป็นจริง ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงควรใช้วิธี US-TV ในการคำนวณกัมมันตรังสีไอโอดีน สูตร predictive P-TV ไม่สามารถเพิ่มความแม่นยำของการวัดขนาดต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีการคลำได้